Palcozrost

Syndaktylia palców u stóp, znana również jako palcozrost, jest jedną z najczęstszych wrodzonych anomalii stopy. Charakteryzuje się nieprawidłowym połączeniem dwóch lub więcej sąsiednich palców, z różnym stopniem zespolenia skóry, tkanek miękkich i/lub kości paliczków. Operacja rozdzielenia palców poprawia wygląd stopy i zwiększa zakres ruchu palców.

Syndaktylia jest uważana za wynik niepełnej apoptozy, czyli zaprogramowanej śmierci komórek, w tkankach, które powinny zaniknąć, aby rozdzielić palce podczas rozwoju płodowego. W łonie matki dłonie i stopy rozwijają się w kształcie wachlarza, a około szóstego lub siódmego tygodnia ciąży zaczynają formować się palce, które początkowo są połączone tkankami przypominającymi płetwę. Z czasem te tkanki powinny całkowicie zaniknąć, ale u niektórych dzieci proces ten nie zachodzi, co prowadzi do narodzin ze zrośniętymi palcami. Syndaktylia może mieć podłoże genetyczne i być dziedziczona autosomalnie dominująco. Występuje u zdrowych dzieci, ale także może towarzyszyć zespołom takim jak zespół Downa i zespół Klippela-Feila. 

Charakterystycznymi objawami są  częściowo zrośnięte palce u stóp mogą lub całkowicie, co ogranicza ich zakres ruchu w porównaniu do normalnie rozdzielonych palców. Syndaktylia może występować u całkowicie zdrowych osób, ale w niektórych przypadkach zrośnięte palce u rąk i/lub stóp są objawem bardziej złożonej choroby lub zespołu genetycznego. Dzieci z tymi zaburzeniami zazwyczaj mają również inne objawy charakterystyczne dla danego schorzenia.

Istnieją dwa rodzaje palcozrostu prosta syndaktylia, która dotyczy tylko zrostu skóry między palcami,bez połączenia kości lub tkanek miękkich, oraz złożona syndaktylia, która obejmuje zrost kości, mięśni, naczyń krwionośnych i/lub nerwów, co może wpływać na funkcję i ruchomość palców. Syndaktylia jest również klasyfikowana w zależności od liczby palców i lokalizacji zrostu: Kompletna: Palce są zrośnięte na całej długości.

• Niekompletna: Palce są zrośnięte tylko częściowo. Prosty zrost: Obejmuje tylko tkanki miękkie. 
• Złożony zrost: Obejmuje także kości i inne struktury anatomiczne.

Zabieg ma na celu oddzielenie zrośniętych palców, poprawienie funkcji ręki lub stopy oraz estetyki, co pozwala na normalny rozwój i codzienne funkcjonowanie dziecka. Jeden z  zabiegów palcozrostu to  chirurgiczne  rozdzielenie palców. Jest to najczęściej wykonywany zabieg polegający na oddzieleniu zrośniętych palców poprzez nacięcia skóry i, jeśli konieczne, kości. Zabieg jest przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym, aby dziecko nie odczuwało bólu i nie było świadome podczas operacji. Chirurg wykonuje nacięcia wzdłuż linii zrostu, oddzielając skórę, tkanki miękkie i, w przypadku złożonej syndaktylii, kości. Po rozdzieleniu palców często konieczne jest użycie przeszczepów skóry, aby pokryć odsłonięte obszary. Przeszczepy mogą pochodzić z innych części ciała dziecka, takich jak pachwiny. Na koniec rany są zamykane za pomocą szwów, które zazwyczaj są rozpuszczalne. Często stosuje się także specjalne opatrunki i gipsy, aby chronić operowane miejsce i zapewnić odpowiednie gojenie.

Innym zabiegiem palcozrostu jest korekcja złożonych deformacji, który jest stosowany w przypadkach, gdy syndaktylia obejmuje również zrost kości, konieczne są bardziej skomplikowane procedury, które mogą wymagać współpracy chirurgów specjalizujących się w chirurgii ręki lub stopy. Podobnie jak w przypadku prostego zrostu, zabieg jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Następnie chirurg wykonuje osteotomię, czyli przecięcie kości, aby oddzielić zrośnięte struktury.Po oddzieleniu kości mogą być konieczne metalowe implanty, takie jak druty Kirschnera, śruby lub płytki, aby ustabilizować kości w odpowiedniej pozycji podczas gojenia. Rany są zamykane za pomocą szwów, a przeszczepy skóry są używane w razie potrzeby.

Po zabiegu stosowane są specjalne opatrunki i gipsy będą stosowane, aby chronić operowane miejsce i zapewnić odpowiednie gojenie. Regularne sesje fizjoterapii są kluczowe, aby przywrócić pełną ruchomość i funkcję palców. Terapeuta będzie pracować z dzieckiem nad ćwiczeniami wzmacniającymi i rozciągającymi. Rodzice mogą być proszeni o wykonywanie prostych ćwiczeń z dzieckiem w domu, aby wspierać proces rehabilitacji.

Zabieg chirurgicznego leczenia palcozrostu u dzieci jest skutecznym sposobem na poprawienie funkcji i wyglądu zrośniętych palców. Wybór odpowiedniej metody zależy od stopnia zaawansowania zrostu i indywidualnych potrzeb dziecka. Operacja, rehabilitacja oraz odpowiednia opieka pooperacyjna są kluczowe dla zapewnienia pełnego powrotu do zdrowia i normalnego funkcjonowania.