Przepuklina pachwinowa u dzieci

Przepuklina pachwinowa u dzieci to stan, w którym część jelita lub tłuszczu z jamy brzusznej uwypukla się przez osłabione miejsce w ścianie brzucha w okolicy pachwiny. Przepuklina może pojawić się po jednej lub obu stronach pachwiny i jest bardziej powszechna u chłopców niż u dziewczynek. Uwięźnięcie przepukliny występuje, gdy worek przepuklinowy, zawierający najczęściej pętle jelita, powiększa się, co uniemożliwia cofnięcie się jelit przez napięty pierścień kanału pachwinowego, będący wrotami przepukliny. Uwięźnięta przepuklina pachwinowa powoduje objawy niedrożności jelit, takie jak ból brzucha u dzieckai wymioty. W przypadku uwięźniętej przepukliny w pachwinie można wyczuć twardy i bolesny guzek. 

Przepuchlina dzieli się na dwa rodzaje – przepuchlinę skośną oraz prostą. Przepuklina skośna przechodzi przez kanał pachwinowy i może sięgać aż do moszny, prosta natomiast przechodzi przez bezpośrednie osłabienie ściany brzucha w pobliżu pierścienia pachwinowego.

Najczęstszą  postacią przepukliny pachwinowej, która pozwala zdiagnozować problem jest miękki guzek powyżej pachwiny, który u chłopców może sięgać do górnego bieguna moszny, a u dziewczynek w kierunku wargi sromowej większej. Typowym objawem przepukliny pachwinowej u dziecka jest uwypuklenie w okolicy pachwinowej, które pojawia się w przypadku wzmożonego ciśnienia w jamie brzusznej np. płaczu, kaszlu lub kichania.  

Należy pamiętać, że przepuklina pachwinowa u dzieci jest wadą wrodzoną, a wzrost ciśnienia w jamie brzusznej powoduje ujawnienie się przepukliny, a nie jej powstanie. Przepuklina pachwinowa u dziecka cofa się najczęściej w stanie spoczynku np. podczas ciepłej kąpieli.  

Przepuklina pachwinowa jest najpowszechniejszą wadą wrodzoną u dzieci, a jej naprawa to najczęściej przeprowadzana planowa operacja pediatryczna, przy czym chłopcy są na nią narażeni 3-10 razy częściej niż dziewczynki. W przypadku wcześniaków ryzyko przepukliny pachwinowej wzrasta wraz z mniejszą wagą urodzeniową.

Operacja przepukliny pachwinowej u dzieci, znana jako hernioplastyka, jest stosunkowo rutynowym zabiegiem chirurgicznym. Przed operacją dziecko przechodzi badania, które mają na celu ocenę jego ogólnego stanu zdrowia i określenie ryzyka związanego z zabiegiem. Rodzice otrzymują informacje na temat przebiegu operacji i instrukcje dotyczące przygotowania dziecka.

W pierwszej kolejności podczas operacji chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w okolicy pachwiny, zazwyczaj o długości kilku centymetrów. Następnie chirurg delikatnie odkrywa worek przepuklinowy, który zawiera fragment jelita lub innej tkanki wypukłej przez osłabione miejsce w ścianie brzucha. Kolejnym krokiem jest wyprowadzenie zawartości worka przepuklinowego z powrotem do jamy brzusznej. Później worek przepuklinowy jest usuwany lub zawiązywany. Aby zapobiec nawrotowi przepukliny, chirurg wzmacnia osłabione miejsce w ścianie brzucha za pomocą szwów. W niektórych przypadkach może być użyta siatka chirurgiczna. Na koniec nacięcie jest zamykane za pomocą szwów, które mogą być wchłaniane lub usuwane po pewnym czasie. Zazwyczaj po 1-2 tygodniach od operacji wymagana jest kontrola chirurgiczna, w celu ocenienia procesu gojenia.